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軍公教年改上路 陳友田彩也香副：退撫金可永續
【台灣醒報記者譚有勝台北報導】軍公教年改1日同步實施！根據新制，公教與軍人分別訂有最低月退「樓地板」，公教最低月退俸為33140元，軍人為38990元。副總統陳建仁發表公開信指出，未來退撫基金將以3個方式永續經營，包括節省的經費將全數挹注到退撫基金；育嬰留職停薪的年資可併入退撫基金，保障女性退休生活；政府將建立年金監控機制，定期檢討基金運作狀況等，以確保年金不破產。
眾所矚目的軍公教年金新制， 7月1日正式上路。儘管之前爆出國防部不但寄錯地址，還計算錯誤，引發軍改之亂，但國防部仍馬不停蹄處理校對與重計作業，並於日前寄出約205837份已退軍人退除給與重新計算處分書，並經校對及印製作業，確保沒有問題完成寄送目標。國防部表示，若退役軍人對通知函有任何問題，可於收受函件次日之30日內，向國防部或行政院提起訴願。
根據年改新制，公教與軍人年改分別訂有最低月退地板，公教的月退地板為33140元，低於此門檻者，不會砍18％優惠定存利率；軍人月退地板則較高，為38990元。
副總統陳建仁1日發表公開信指出，年改是一個「世世代代領得到，長長久久領到老」的年金新制，無論是已經退休的軍公教人員，還是目前在職或現役的軍公教人員，再也不用擔心退撫基金即將破產的危機，民眾都可以有穩定的退休生活保障。
陳建仁表示，雖然政府透過最低生活保障來設計年改制度，但仍引起多數退休軍公教人員對年改的憤怒，以至於退休人員需要重新規劃安排退休生活，也有許多的爭議與抗爭，甚至有人因此而不幸往生，他對此深表遺憾。
對於年改種種的爭議，陳建仁再次向受影響的軍公教人員道歉，他希望2年來的風風雨雨過去，讓社會恢復平靜。他強調，這次的年金改革，除了調降退休軍公教人員的退休所得替代率、逐步廢止18％優存利息等，不合時宜制度的改革外；更採行許多積極性的制度，讓軍公教退撫基金可以更永續，讓軍公教人員更安心養老。
「未來年金永續主要有3個方向，」陳建仁說，第一，各級政府調降退休所得和優存利息所節省的經費，將全數挹注到退撫基金，讓退撫基金可以永續發展。第二，育嬰留職停薪的年資，將可以選擇全額自費撥繳退撫基金費用，併入軍公教人員退休、資遣或撫卹的年資，讓女性退休生活更有保障。
第三，政府將建立年金監控機制，定期檢討基金運作狀況，確保財務永續發展，使未來的年金制度不會等到瀕臨懸崖邊緣，才來做大幅度的改革，避免對退休軍公教人員帶來更大的衝擊。
健保定額改定率 醫界仁智互見
【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。
醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。
詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。
至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。
但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。
根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。
朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。
他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。
「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。
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「未來年金永續主要有3個方向，」陳建仁說，第一，各級政府調降退休所得和優存利息所節省的經費，將全數挹注到退撫基金，讓退撫基金可以永續發展。第二，育嬰留職停薪的年資，將可以選擇全額自費撥繳退撫基金費用，併入軍公教人員退休、資遣或撫卹的年資，讓女性退休生活更有保障。
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